快开学了，孩子近视，如何给他配一副合适的眼镜？
昨天的推送，来自闽南地区读者的留言不少， 很多都是吐槽给新生儿喂高丽参水这件事，也有吐槽喂蛇胆、葡萄糖水的。
其实类似的偏方肯定不止闽南有，全国各地都有，只不过各地有各地的特色罢了。
言归正传。马上开学了，孩子们马上要回归校园。
本来近视就很高发，再加上今年疫情孩子们户外时间少了，近距离用眼更多，近视的问题就更突出了，很多家长也在为之发愁了。
近视了，应对的最好方法就是到医院检查，配备合适的眼镜。那眼镜应该怎么配呢？丁娟医生曾写过文章，分享给大家。
儿童眼镜怎么选？
眼镜框的选择
要选择一个合适的儿童镜框，最好是带孩子去眼镜店，让孩子亲自尝试各种不同的镜框。
镜框需要戴在脸上贴合鼻子耳朵，不容易滑落，同时也舒服美观。鼻托应该正好架在鼻梁上，不是特别紧地压下去，但也不能是悬空的，不然很容易就滑落下来。
塑料镜框因为可以有各种不同的颜色，可能会比较漂亮、好看，但是缺乏弹性，有时候不一定能够做到很好地贴合鼻子和脸型。
钛合金材料的镜框比较好调整，通常能够符合孩子的脸型。
如果担心儿童活动量比较大，跑跳过程中将眼镜丢失，可以考虑选择运动型的儿童镜框。这种镜框比较适合奔跑、蹦跳，而且材料更坚固，保护性比普通镜框更好。
镜片材质的选择
镜片应该选择使用聚碳酸酯的材料，这是一种不容易碎的材料，可以起到保护儿童眼睛的作用。
其他小配件
对于三岁以下的儿童，最好能够在眼镜腿架在耳朵处加上一个硅胶的小垫子，这样眼镜不容易从耳朵上滑落。
对于年龄更小的婴儿，应该在眼镜后面用一根绳子系住，否则眼镜很容易从脸上滑掉，或者被宝宝的手扯掉。
在眼镜店一般可以购买得到这些小配件。
配镜选择医院还是外面眼镜店？
每一副良好的适合孩子的眼镜都应该满足以上条件，只要符合以上儿童配眼镜的一些注意事项，是在医院附属的眼镜店、还是在外边的独立眼镜店配镜，这个倒并不重要。
最主要的是家长拿着医生给的眼镜处方单来亲自挑选合适孩子的眼镜，哪个眼镜店的镜框孩子戴起来合适就选哪个。
价格越贵就更好吗？
价钱也不是选择镜框或者镜片的标准，如果贵但并不符合以上的条件，那也没必要购买，因为贵不一定更好。
只要符合以上条件，便宜或贵的镜框都可以选用。
那些宣称能延缓近视的近视镜片可以选择吗？
如果是单光镜片，也就是普通的矫正近视的镜片，是不具有控制近视发展的效果，只是单纯矫正视力作用而已。
相比目前已公认比较好的控制近视方法，如角膜塑形镜和低浓度阿托品眼药水，传统的多焦距镜片的眼镜对于缓解近视进一步发展作用也非常有限。
最近有一种多焦距镜片（DIMS）的新产品，在160位中国儿童参与的为期2年的初步研究中发现，儿童的近视进展降低了59%[1]。
由于这个产品比较新，目前的研究并不多，和角膜塑形镜或者低浓度阿托品眼药水的研究相比，文献比较少，并且还缺少独立实验室或者第三方研究的验证。
但是对于不愿意使用角膜塑形镜或者低浓度阿托品眼药水的孩子来说，这类眼镜也许可以考虑。
但需要注意的是，市面上各种多焦距眼镜可能会很多，除了上述研究中采用的镜片外，别的并没有研究说明其能控制近视。
由于这类眼镜价格不便宜，所以家长购买前请注意这个所谓的控制近视的镜片技术是否有研究支持。
我们曾说过户外活动，多接触阳光有助于预防近视发生，新的研究也发现，即使近视已经发生，多做户外活动仍然比缺乏户外活动更能缓解近视发展[2]。
所以如果近视发生了，缓解近视加深最具有充足证据支持的方法是角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药水、继续加强户外活动、以及控制近距离用眼的时间。
什么检查可以准确得知孩子眼睛度数？
如果要配一副合适的眼镜，视力检查结果会很重要。一般去医院进行视力检查，医生会给孩子做散瞳验光，即使用散瞳药水麻痹睫状肌以后再进行验光。
对于散瞳验光，快散和慢散都是可以的。慢散的药效比较长，副作用时间会持续2-3周。因此对于已经上学的儿童，快散更合适。当天检查完以后，副作用最多持续一天[3]。
如果想要跟踪看近视的进展，最好是测眼轴长度。6-9岁之间的孩子眼轴长度大约平均每年增长0.21mm[4]，如果大大超过这个数字，往往意味着近视在发展。（本文首发于怡禾健康，医学校对：李志伟医生）
参考资料
1.Lam C S Y , Tang W C , Tse Y Y , et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial[J]. British Journal of Ophthalmology, 2019, 104(3): bjophthalmol-2018-313739.
2.Deng, Li PhD1*; Pang, Yi MD, OD, PhD2 Effect of Outdoor Activities in Myopia Control, Optometry and Vision Science: April 2019 - Volume 96 - Issue 4 - p 276-282
3. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年) 作者:中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组 来源:中华眼科杂志, 2019,55(1):7-12.
4. Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, et al. Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):301‐309. doi:10.1111/aos.13603
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关于近视问题，本文作者丁娟医生也曾在在怡禾开设过一个系统的专栏课程，有需要的可通过下面二维码了解，怡禾会员免费听。